트임복원&재건 | 뒤트임복원을 하면 눈이 작아지나요? ㄷ자 눈꼬리를 복원하며 밑트임을 병행하는 경우

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뒤트임 후 바깥 눈꼬리가 ㄷ자처럼 둥글게 끊긴 경우, 또는 붉은 점막이 드러나며 부자연스러운 모양을 띄는 경우 뒤트임복원을 생각하게 됩니다. 하지만 뒤트임복원을 고민하는 환자분들께서는 복원하면서 눈의 가로 길이가 줄어들거나, 이전보다 답답한 눈매로 변하지 않을까 걱정하시기도 합니다.

뒤트임복원은 과하게 열리거나 변형된 외안각을 다시 연결하는 수술입니다. 때문에 수술 직전의 벌어진 상태와 비교하면 가로 길이가 일부 줄어 보일 수 있습니다. 하지만 복원 후 눈이 반드시 작아 보이는 것은 아닙니다. 눈매의 전체적인 크기와 인상은 가로 길이뿐 아니라 외안각의 위치, 아래눈꺼풀의 높이, 흰자 노출 정도와 눈꼬리의 기울기에 따라서도 달라지기 때문입니다.

밑트임을 병행하는 이유도 여기에 있습니다. 복원은 눈꼬리의 벌어짐을 교정하는 수술이고, 밑트임은 아래눈꺼풀의 위치와 곡선을 조절하는 수술입니다. 다만 밑트임을 더한다고 눈 크기가 그대로 유지되거나 커지는 것이 보장되는 것은 아닙니다. 외안각의 안정성과 아래눈꺼풀의 지지력을 해치지 않는 범위 안에서 각각의 수술량을 정해야 합니다.

뒤트임복원에서 중요한 것은

얼마나 많이 닫느냐가 아니라,

손상된 연결을 어디까지 회복しながら

아래눈꺼풀을 안정적으로 유지할 수 있느냐です。

1. ㄷ자 눈꼬리는 외안각의 연결을 먼저 확인해야 합니다

외안각은 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀이 바깥쪽에서 만나는 입체적인 구조입니다. 뒤트임 후 이부분이 둥글게 벌어지거나, 유착 흉터가 특정 방향으로 조직을 부자연스럽게 당기거나, 피부와 결막의 경계가 어긋나면 눈꼬리가 ㄷ자 또는 C자처럼 보일 수 있습니다. 겉으로 비슷한 모양이라도 변형이 생긴 층과 남아 있는 조직은 서로 다를 수 있습니다.

따라서 피부 표면의 흉터만 보고 복원 범위를 정하는건 의미가 없습니다. 붉은 결막이 얼마나 노출되어 있는지, 아래눈꺼풀이 안구에 밀착되는지, 눈을 감고 뜰 때 바깥 눈꺼풀이 어떻게 움직이는지, 이전 수술이 몇 차례였는지, 남아 있는 피부와 결막에 여유가 있는지를 함께 확인해야 합니다. 건조감이나 이물감, 눈 시림, 눈물 흘림, 불완전한 눈 감김 등의 문제가 동반된다면 모양뿐 아니라 안구 표면과 눈꺼풀 기능도 함께 확인합니다.

2. 복원 후 눈이 작아 보이는 정도는 복원량만으로 정해지지 않습니다

뒤트임복원은 벌어진 부위를 단순히 피부로 덮는 수술이 아닙니다. 유착과 흉터를 필요한 범위에서 풀고, 남아 있는 조직을 이용해 눈꺼풀 가장자리와 외안각의 연결을 다시 잡아야 합니다. 과도하게 닫으면 복원량이 늘어나는만큼 가로 길이가 짧아질 수 있지만, 부족하게 복원하면 ㄷ자 모양이나 점막 노출이 남을 수 있습니다. 결국 목표는 현재 조직에서 안정적으로 만들 수 있는 외안각의 위치를 찾는 것입니다.

눈이 작아 보이는 원인은 눈매의 가로길이와 눈꼬리의 각도가 함께 영향을 받는데요. 외안각은 연결되었지만 아래눈꺼풀이 지나치게 올라가면 답답하면서도 사나운 인상이 될 수 있고, 반대로 아래눈꺼풀을 무리하게 내리면 흰자 노출이 과해지며 삼백안이 발생하거나 눈꺼풀과 안구의 밀착이 떨어질 수 있습니다. 복원과 밑트임의 범위를 따로 정해야 하는 이유입니다.

3. 밑트임 병행 여부는 아래눈꺼풀의 지지 상태로 결정합니다

복원을 진행하면서 흰자 노출량, 눈꼬리 위치를 함께 교정하고 싶다면 밑트임을 함께 계획할 수 있습니다. 아래눈꺼풀의 탄력과 긴장도, 안구의 돌출 정도, 외안각의 높이, 눈꺼풀과 안구의 밀착, 이전 밑트임으로 생긴 흉터와 유착을 함께 고려하는거죠.

하지만 아래눈꺼풀을 더 내렸을 때 지지가 약해질 가능성이 있거나 이미 흰자 노출이 과도한 경우, 또는 점막이 들리는 외반이 발생한 경우라면 눈을 크게 보이게 만들기보단 복원이 우선일 수 있습니다. 같은 ㄷ자 눈꼬리라도 뒤트임복원만 시행하는 경우와 밑트임을 병행하는 경우가 나뉘는 이유입니다.

4. 1년 8개월 이상 지난 장기 경과

수술 후 1년 8개월 이상 지난 장기 경과에서는 초기 붓기가 가라앉은 뒤 외안각의 모양과 아래눈꺼풀의 위치가 어떻게 유지되고 있는지 확인할 수 있습니다.

case 1. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 2년 3개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 2년 3개월

왼쪽 눈꼬리가 ㄷ자로 변형되고, 결막이 부자연스럽게 노출되어 뒤트임복원과 밑트임 재수술로 교정한 사례입니다. 복원을 통해 흉터·유착 정리와 외안각 연결을, 밑트임을 통해 아래눈꺼풀의 위치와 방향을 조절하는 수술이 진행되었습니다.

case 2. 뒤트임 재복원·밑트임 복원, 1년 8개월

뒤트임 재복원 · 밑트임 복원 · 1년 8개월

이전 트임 뒤 외안각이 ㄷ자 형태로 유착되고 붉은 결막이 노출되어 복원수술을 1차례 진행한 이력이 있으셨는데요. 눈꼬리 조직 유착이 개선되지 않아 본원에서 재복원을 진행한 사례입니다.

case 3. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 1년 10개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 1년 10개월

복원과 밑트임 재수술 후 1년 10개월이 지난 자료입니다. 벌어진 눈꼬리 모양과 아래눈꺼풀의 각도 변화를 확인할 수 있습니다.

case 4. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 2년 2개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 2년 2개월

눈꼬리 뒷부분이 함몰되고 결막 노출, ㄷ자모양으로 변형이 일어난 복합적인 뒤트임부작용을 가진 사례입니다. 뒤트임복원으로 외안각 모양을 교정하고 밑트임 재수술로 눈매 비율을 보강했습니다. 양쪽 골격과 기존 조직 상태에 따라 좌우대칭이 완벽하지 않을 수 있습니다. 

case 5. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 2년 4개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 2년 4개월

이번에 소개하는 20명 중 가장 긴 수술 후 2년 4개월 경과 사례입니다. 눈꼬리 모양과 아래눈꺼풀의 연결을 함께 볼 수 있습니다. 복원 후 눈이 작아 보이는지를 판단할 때에는 눈꼬리의 위치만 확인하기보단 눈 전체 노출 면적을 확인해야 합니다.

case 6. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 2년 1개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 2년 1개월

뒤트임복원과 밑트임 재수술 후 2년 1개월 경과입니다. 눈동자를 기준으로 뒷쪽 길이와 아래쪽 흰자 노출정도를 확인해주세요.

5. 4~8개월 경과에서 확인할 점

수술 후 4~8개월은 초기 회복기를 지난 시점이지만, 환자에 따라 잔붓기나 흉터 변화가 남아 있을 수 있습니다. 회복 속도에는 개인차가 있습니다. 

case 7. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 4개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 4개월

이전 뒤밑트임 수술 후 외안각이 ㄷ자 형태로 변하고 바깥쪽에 패임이 생긴 상태를 복원한 사례입니다. 뒤트임복원으로 끊긴 외안각의 연결을 다시 잡고, 아래눈꺼풀의 위치를 조정하기 위해 밑트임 재수술을 병행했습니다.

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뒤트임복원으로 눈 크기를 유지하면서 뾰족한 모양으로 만들 수 있을까?(+밑트임)

https://blog.naver.com/psam23/224333260531

case 8. 뒤트임복원·밑트임 8개월

뒤트임복원 · 밑트임 · 8개월

뒤트임 수술 후 외안각이 ㄷ자 형태로 벌어지고 결막 끝이 안구에서 들뜨면서 붉은 흉터와 눈시림, 눈물 흘림의 기능적인 문제가 발생한 사례입니다. 외안각을 다시 연결하는 뒤트임복원과 아래눈꺼풀의 각도를 조정하는 밑트임을 통해 뒤트임부작용을 교정했습니다.

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기능적 재건과 심미적 개선을 동시에, 뒤트임복원 4개월 차의 해부학적 변화

https://blog.naver.com/psam23/224178989481

case 9. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 6개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 6개월

뒤밑트임 재수술 뒤 눈물 흘림, 결막 부종·충혈, 붉은 결막 흉터가 보이는 사례로 뒤트임복원과 밑트임 재수술을 통해 이를 교정했습니다.

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조기재수술이 가능한 시선성형외과 뒤트임복원 후기

https://blog.naver.com/psam23/224089099015

case 10. 앞트임복원·윗트임과 함께 시행한 4개월 경과

앞트임복원 · 윗트임 · 뒤트임복원 · 밑트임 · 4개월

앞트임복원과 윗트임, 뒤트임복원과 밑트임이 함께 기록된 복합수술 사례입니다. 4개월 경과를 통해 눈매가 어떻게 변화했는지 확인해보세요. 

case 11. 앞트임 재수술·윗트임과 함께 시행한 4개월 경과

앞트임 재수술 · 윗트임 · 뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 4개월

이 사례는 앞트임 재수술과 뒤트임복원을 함께 진행한 경우입니다. 눈앞머리의 노출 범위와 바깥 눈꼬리의 위치가 동시에 달라졌기 때문에, 복원 후 눈의 가로 길이는 앞뒤 눈머리의 변화를 함께 비교해야 합니다.

case 12. 뒤트임복원·밑트임 6개월 경과

뒤트임복원 · 밑트임 · 6개월

뒤트임복원과 밑트임 후 6개월 자료입니다.

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뒤트임복원 변형된 눈꼬리 모양 개선하고 싶다면

https://blog.naver.com/psam23/223893627772

case 13. 뒤트임복원·밑트임 재수술 6개월 경과

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 6개월

복원과 밑트임 재수술 전후사례입니다. 바깥 눈꼬리의 끝점, 아래눈꺼풀의 높이, 흰자 노출량의 변화를 확인할 수 있습니다. 

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뒤트임 후 부작용, 복원만으로 괜찮을까? 밑트임 병행해야 하는 이유

https://blog.naver.com/psam23/223859176518

case 14. 뒤트임복원·밑트임 재수술 6개월 경과

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 6개월

뒤트임복원과 밑트임 재수술 후 6개월 경과입니다. 눈 뒷머리 흉터와 외안각 모양이 교정된 것을 볼 수 있습니다.

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뒤트임복원, 눈이 작아질까? (뒤트임복원수술, 밑트임수술)

https://blog.naver.com/psam23/223746434500

6. 6개월부터 1년 3개월까지, 시점이 다른 경과 자료

이 구간에는 6개월, 1년, 1년 1개월, 1년 3개월 자료가 함께 있습니다. 

case 15. 뒤트임복원·밑트임 재수술 1년 경과

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 1년

복원과 밑트임 재수술 후 1년이 지난 환자분의 경과입니다. 초기 회복기보다 안정화가 진행된 시점으로 외안각과 아래눈꺼풀 위치를 확인하는 데 도움이 됩니다.

case 16. 뒤트임복원·밑트임 재수술 1년 3개월 경과

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 1년 3개월

case 17. 뒤트임복원·밑트임, 1년 1개월

뒤트임복원 · 밑트임 · 1년 1개월

case 18. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 1년

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 1년

붉은 결막흉터를 개선하기 위해 뒤트임복원과 밑트임 재수술을 진행한 사례입니다.

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찢어진듯 붉게 생긴 안검외반 부작용, 뒤트임복원으로 얼마나 개선될까?

https://blog.naver.com/psam23/223677183456

case 19. 뒤트임복원·밑트임 재수술과 눈밑지방재배치, 6개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 눈밑지방재배치 · 6개월

오래전 뒤트임 이후 결막 흉터와 눈 시림, 외반이 발생했고 눈밑 지방 돌출이 함께 보이던 사례입니다. 외안각에는 뒤트임복원과 밑트임 재수술을, 눈밑은 지방재배치로 교정했습니다.

간혹 외안각수술(뒤트임/뒤트임복원+밑트임)과 눈밑 수술을 따로 계획하시는 분들이 계신데요. 뒤트임·밑트임과 하안검, 눈밑지방재배치는 서로 다른 목적의 수술이지만 일부 수술 과정에서 아래눈꺼풀의 지지 조직과 주변 부위를 함께 다루게 됩니다. 따라서 이전 뒤밑트임으로 고정한 조직이 있다면 이후 눈밑 수술 과정에서 영향을 받을 가능성도 고려해야 하는데요. 따로 진행해야 한다면 기존 고정 상태와 수술 범위를 확인한 뒤 수술 순서를 결정하는 것이 중요합니다.

case 20. 뒤트임복원·밑트임 재수술, 1년 1개월

뒤트임복원 · 밑트임 재수술 · 1년 1개월

과거 뒤밑트임 뒤 ㄷ자 흉터가 남고 한쪽 외안각의 벌어짐이 더 뚜렷했던 상태에서 복원을 시행한 사례입니다. 양쪽 눈이 가지고 있는 문제에 맞춰 복원량, 트임정도를 조절해야 합니다.

뒤트임복원 후 눈이 작아지는 것이 걱정된다면

뒤트임복원은 단순히 벌어진 눈꼬리를 닫는 수술이 아닙니다. ㄷ자로 변형된 외안각을 다시 연결하고, 노출된 결막과 흉터를 교정하면서 눈꺼풀의 위치를 안정적으로 잡아주는 과정이 중요합니다. 이때 복원 범위가 넓어지면 눈의 가로 길이가 일부 줄어들 수 있습니다. 하지만 눈매의 전체적인 크기와 인상은 가로 길이뿐 아니라 눈꼬리의 각도, 아래눈꺼풀의 위치, 흰자 노출 정도에 따라서도 달라집니다.

따라서 본원 시선성형외과에서는 뒤트임복원으로 외안각의 변형을 교정하면서, 아래눈꺼풀의 위치 조정이 필요한 경우 밑트임을 함께 고려하고 있습니다. 다만 이미 아래눈꺼풀이 많이 내려와 있거나 지지력이 부족하다면 밑트임을 추가하는 것이 오히려 부담이 될 수 있어 현재 조직 상태를 먼저 확인해야 합니다.

결국 뒤트임복원 후 눈이 얼마나 작아 보일지는 복원량만으로 결정되지 않습니다. 기존 눈꼬리의 변형 정도와 남아 있는 조직, 아래눈꺼풀의 지지 상태를 함께 확인한 뒤 적절한 복원 범위를 정하는 것이 중요합니다.

오늘은 뒤트임복원 후 눈 크기의 변화와 밑트임을 함께 고려하는 이유를 살펴보았습니다. 더 많은 뒤트임 부작용 교정 사례는 시선성형외과 블로그와 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.

※ 수술 후에는 흉터, 비대칭, 재유착, 외반, 눈 시림이나 건조감 등이 발생할 수 있으며 실제 수술 방법과 회복 과정에는 개인차가 있습니다. ※